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降糖知识

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糖尿病血糖监测的“金三角”

来源:本站原创  作者:佚名  点击数:  时间:2015年10月12日

  赖晓阳教授南昌大学第二附属医院内分泌代谢科主任、教授、主任医师、硕士研究生导师。中华医学会内分泌学分会委员,中国医师协会内分泌代谢分会常委,中国老年保健医学研究会内分泌代谢委员会全国委员,中华医学会内分泌学会肥胖学组委员,江西省医学会内分泌学分会主任委员,江西省中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员,江西省医学会骨质疏松暨骨矿盐疾病分会副主任委员,江西省药学会临床药物评价委员会常委,担任《中国糖尿病杂志》、《中华糖尿病杂志》等编委。
  血糖监测也就是对于血糖值的定期检查。血糖监测可以全面地掌握患者血糖的控制情况,血糖监测的结果可以用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的结果,并指导对治疗方案的调整,改善治疗状况;血糖监测是糖尿病治疗的“五驾马车”之一,与其他治疗有着同样重要的地位。
  空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白是糖尿病观察和诊断中的三个重要指标,因此也称为血糖监测的“金三角”。
  ☆空腹血糖
  空腹血糖指的是隔夜空腹(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采血所测定的血糖值,反应胰岛β细胞功能,一般代表基础胰岛素的分泌功能。正常人的空腹血糖值为3.89~6.1mmol/L。糖尿病患者空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L,当然也应该综合考虑患者的实际情况制订个体化目标。
  ☆餐后血糖
  糖尿病治疗在强调控制空腹血糖的同时,越来越重视餐后血糖的达标,通常正常人的餐后血糖升高不超过7.8mmol/L,而且在2~3小时内恢复到餐前水平。餐后高血糖具有严重的危害:1.容易导致大血管病变。2.增加视网膜病变的发生风险。3.增加颈动脉血管壁的厚度。4.引起氧化应激、炎症和血管内皮功能障碍。5.降低心肌供血量。6.增加癌症的发生风险。7.损害2型糖尿病老年患者的认知功能。一般对于已确诊的糖尿病患者而言,需要监测餐后2小时的血糖水平,《中国2型糖尿病防治指南》建议非空腹血糖不应超过10.0mmol/L,若全身状况较好的青年糖尿病患者则应低于6.0mmol/L,全身状况差,年龄大的可放宽至12.0mmol/L。
  ☆糖化血红蛋白
  糖化血红蛋白(HbA1c)是血液中红细胞内的血红蛋白和血糖结合的产物,是目前国际上公认的评判糖尿病血糖控制好坏的金标准,可以直接反映患者近8~12周血糖的总体水平,目前推荐最好控制在6.5%以下,但如果患者年龄较大或全身状况较差,可适当放宽标准。
  对于糖尿病患者而言,血糖监测应熟知于心,实践于行动,积极守护血糖监测“金三角”。

      《糖尿病天地》2014年12月号     无  (赖晓阳 南昌大学第二附属医院)糖尿病血糖监测的“金三角”