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“新起点 新征程”波开清病例分享会(太原站)顺利召开

来源:德源药业  作者:佚名  点击数:  时间:2021年11月15日


2021年11月05日下午,德源药业 “新起点 新征程” 波开清病例分享会在晋阳心血管年会上举行。六位医生对原发性高血压的典型病例进行了分享,并与专家共同探讨了临床诊治方法,帮助更多高血压患者控制血压,减少并发症的发生。
此次分享会主席、山西医科大学第一医院韩清华教授在致辞中指出,我国是卒中大国,高血压是导致缺血性卒中高发的重要危险因素,希望通过本次病例分享会,对临床工作中高血压诊治的典型案例进行探讨,使大家在分享经验教训的同时,培养正确的临床思维,共同总结经验,拓宽视野,规范诊疗行为。
分享会上,山西医科大学第一医院韩清华教授、江苏省人民医院孔祥清教授、中国医学科学院阜外医院王增武教授、山西省心血管病医院张亮清教授、山西白求恩医院任洁教授,山西医科大学第一医院段丽琴教书担任点评专家。中铁十七局集团中心医院王彩萍医生、太原市中心医院付德明医生、中铁十七局集团中心医院武聚会医生、山西省心血管病医院宋玲花医生、西山煤电总医院郎燕医生、山西省心血管病医院弓琦医生分别进行了案例分享。来自全国各医院的4800余位优秀医生参与此次会议。
王彩萍医生以《一箭双雕——高血压伴心包积液、双下肢水肿的治疗体会》为题进行了分享,病例中指出这位患者患有高血压、糖尿病,冠心病、糖尿病肾病以及甲状腺功能引起的心包积液,选择坎地氢噻进行治疗,一方面通过RAS抑制剂的干预保护患者心脏、肾脏及血管,另一方面氢氯噻嗪可以减轻患者的水肿症状,可谓一箭双雕。
 
 
韩清华教授在点评中表示,这位患者是典型的老年患者具多种疾病于一身,在用药方面也是结合了最新的一些研究进展,值得借鉴。
 
付德明医生以《“波”开云雾,正本清源——坎地氢噻在中青年高血压的治疗应用》为题,进行了分享。高血压是心血管事件的首要危险因素,需要引起临床的广泛关注,中青年高血压人数多,增长快,后备足,约80%中青年高血压患者就诊时已发生亚临床靶器官损伤,积极降压治疗策略有助于减少患者的心血管事件,RASI基于其靶器官保护作用,被推荐为中青年高血压人群的优选药物,循证医学证据显示足剂量RASI可以更好的保护靶器官。
 
 
孔祥清教授在点评中表示,很多的中青年高血压患者存在用药不规律,血压控制不佳的情况,以坎地氢噻为代表的SPC对于提高依从性是有很大帮助的,也是临床中应该大力提倡的。
 
武聚会医生以《降压护心新选择——坎地氢噻病例分享》为题,进行了分享。选择坎地氢噻遵循降压药物应用基本原则,即:起始常规/小剂量,长效、联合、个体化。可以掰开服用,用药更灵活;半衰期长,一日一次,依从性高,单片复方制剂,协同降压效果明显,利尿保钾同时进行,安全性高。该患者存在冠心病、心功能不全,心房颤动,糖尿病等多种心血管及代谢性疾病,应用坎地氢噻降压同时能获得积极地保护心脏的作用。
 
 
任洁在点评中表示,对于高血压合并冠心病,房颤,心衰等多种并发疾病的患者,在降压药物选择时,首选RAS抑制剂,结合患者心功能不全,加上小剂量的利尿剂,是一个较好的SPC的选择,将患者血压控制在130/80mmHg以下,以达到最好的预后效果。
 
宋玲花医生以《因病制宜,因人而异——个体化治疗高血压病一例》为题,进行了分享。中青年的高危高血压患者血压控制不佳的情况下,RAS的激活对高血压的发生和发展至关重要,特别是在代谢综合征患者中,这些人群首选RAS抑制剂进行降压治疗。
 
 
段丽琴教授在点评中表示,对于伴有多种心血管风险因素的高危高血压患者,根据指南推荐,应该起始使用单片复方制剂,这位患者血尿酸升高,在应用小剂量氢氯噻嗪的时候,实际上不会影响到尿酸的代谢,对于中青年高血压患者的治疗具有较好的代表性。
 
郎燕医生以《波开清对高血压患者的疗效》为题,进行了分享。随着高血压病程的增长,会导致全身小动脉病变,而微量白蛋白尿能反应微血管病变和全身血管内皮细胞功能受损,同时也是心血管风险独立预测因素,也是血管通透性增加的标志。因此伴有微量蛋白尿增高的患者更易发生心、脑、肾等重要脏器病变。故高血压的病因及降压治疗尤为重要。该患者尿微量白蛋白升高,提示早期肾损伤,单用CCB类降压疗效不佳,考虑使用RASI加小剂量氢氯噻嗪 ,以减少单药的不良反应。
 
 
张亮清教授在点评中表示老年患者在降压治疗过程中,应进行动态血压监测以获得患者更准确的血压值,坎地氢噻是一种强效降压药,以阻断肾素-血管紧张素系统中的AT1受体、抑制水钠重吸收,扩张外周血管等方式达到降压效果,而且其具有良好的降低尿微量白蛋白、血糖和血脂的效果。
 
弓琦医生以《阵发性房颤射频消融1例》为题,进行了分享。高血压是心房颤动发生的重要诱因,房颤发生的机制包括结构重构和电重构,RAAS激活是高血压和房颤发生的共同病理生理机制。RAS抑制剂可预防高血压心肌肥厚,改善房颤预后。“坎地氢噻”中“氢氯噻嗪”为利尿剂,可减轻心房容量负荷,“坎地沙坦”属ARB类降压药,可抑制心房结构重塑、电重塑,降压的同时可极大程度的改善房颤预后。
 
 
王增武教授在点评中表示,高血压伴阵发性房颤的发生率较高,房颤的出现表示高血压的病程较长,已经导致了一些靶器官的损害,同时房颤也会进一步加剧损害的发生,所以一定要尽早干预。ARB加利尿剂的药物选择是符合指南推荐的,研究表明ARB有一定的预防房颤的作用,联合小剂量氢氯噻嗪,有效控制血压,预防发颤复发。
 
足剂量ARB+HCTZ(坎地氢噻)充分抑制RAAS,强效降压,高降压达标率,而且机制互补,作用更全面,可逆转左心室肥厚,更有效保护靶器官,降低心脑血管风险,未见明显不良反应,依从性及安全性好。
病例分享会上,参会医生踊跃提问,积极参与讨论,参会医生表示,通过病例的分享、讨论和专家的全面讲解,收获了很多临床经验与学术最新信息,为今后临床诊疗工作提供了新思路。